В отличие от других специальностей, специфической особенностью амбулаторной хирургии является применение оперативных способов диагностики и лечения без госпитализации.
В рамках амбулаторной хирургии осуществляются плановые операции и неотложные мероприятия.
К плановым операциям относятся:
- удаление небольших доброкачественных опухолей мягких тканей доступной локализации, с последующим гистологическим исследованием (атеромы, липомы, фибромы и т.д.);
- иссечение ганглиев и гигром;
- пункции при бурситах;
- удаление вросшего ногтя;
- вскрытие организовавшихся гематом;
- наложение вторичных швов на гранулирующие ткани;
- удаление инородных тел мягких тканей
К неотложные мероприятия, которые проводятся амбулаторно:
- остановка кровотечения в ране;
- новокаиновые блокады;
- первичная хирургическая обработка ран
Все операции амбулаторной хирургии выполняются под местной анестезией. Этот метод обезболивания позволяет выключать болевые рецепторы какой – либо части тела без выключения сознания.
Наиболее часто встречающиеся заболевания, требующие амбулаторной хирургии:
Атерома
Атерома – это ретенционная киста сальной железы кожи. Образуется в результате закупорки протока и растяжения капсулы сальной железы её содержимым.
Лечение: оперативное вылущивание кисты вместе с капсулой. При нагноении атерому вскрывают в срочном порядке. Кроме оперативного лечения, применяемого в амбулаторной хирургии, небольшие атеромы можно удалять лазером, но существуют ограничения: размер атеромы не должен превышать 3 сантиметра.
Липома
Липома – доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Бывают подкожные и подфасциальные флегмоны.
Лечение: оперативное удаление.
Гигрома
Гигрома или хронический бурсит развивается в результате повторной травмы или длительного давления.
Хроническое воспаление слизистой сумки сустава (чаще страдают локтевой или коленный сустав) приводит к утолщению сумки сустава, в её полости скапливается жидкость.
Лечение: пункция, давящая повязка, физиотерапевтическое лечение. При отсутствии положительного результата – иссечение сумки из боковых разрезов.
Ганглий
Ганглий – небольшая одно- или многокамерная киста, образующаяся из сухожильных влагалищ или капсулы сустава. Киста имеет гладкие контуры, малоподвижна, иногда исчезает при надавливании.
Содержимое кисты – студенистая жидкость, богатая муцином. Чаще всего располагаются на тыльной поверхности кисти, нас топе, в области коленного сустава.
Лечение: оперативное иссечение (ганглиоэктомия) с последующей иммобилизацией.
Вросший ноготь
Вросший ноготь – заболевание, характеризующееся изъязвлением края ногтевого валика первого пальца стопы и деформацией края ногтевой пластины из-за постоянного давления. Ходьба становится болезненной, ногтевой валик припухает, появляется гнойное отделяемое и грануляции.
Образованию вросшего ногтя способствуют ношение тесной обуви, плоскостопие, слишком короткое подрезание ногтей.
Лечение: ежедневные ножные ванночки, повязки с антисептическими веществами. Оперативное удаление (резекция) ногтевой пластинки, клиновидное иссечение ногтевого ложа.
Успешно применяется лазерное лечение вросшего ногтя.
