В настоящее время в пластической хирургии существует 3 основных способа лечения гинекомастии у мужчин в Санкт-Петербурге: липосакция при гинекомастии, липосакция с одновременным или отсроченным иссечением, редукционная маммопластика.
Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса о вариантах липосакции при гинекомастии ответим на вопрос:
«Что же такое гинекомастия?»
Гинекомастия – непропорциональное увеличение размеров груди у мужчин. Выделяют два основных типа гинекомастии псевдогинекомастию и истинную гинекомастию. Отдельно выделяют смешанную форму.
- Псевдогинекомастия – это увеличение молочной железы у мужчин, вызванное излишним количеством жира в железе. Встречается у 50-60% взрослых мужчин.
- Истинная гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин за счет избытка железистой ткани железы. Встречается значительно реже псевдогинекомастии.
- Смешанная гинекомастия – увеличение молочных желез обусловлено непропорциональным увеличением как железистой, так и жировой тканей желез у мужчин.
Анатомия гинекомастии: Жировая и железистая ткань молочных желез залегают под кожей, грудные мышцы располагаются глубже. При истинной гинекомастии фиброзная железистая ткань расположена близко к околососочковому кружку, т.е. - «центральное» увеличение груди. При псевдогинекомастии увеличение груди диффузное, сбоку может быть расположено до подмышечной впадины, в 70 - 80% сопровождается общим ожирением.
Причинами гинекомастии могут быть гипогонадизм, цирроз печени, употребление ряда лекарственных препаратов (анаболические гормоны, эстрогены, гормоны щитовидной железы, циметидин, дигиталис, теофиллин, резерпин и некоторые другие). Дифференциальная диагностика проводится с раком или другими опухолями молочной железы.
Показания к лечению при гинекомастии у мужчин при помощи липосакции
- Гинекомастия у мужчин, желающих избавиться от неё и обладающих хорошим состоянием здоровья.
- Псевдогинекомастия или смешанная форма гинекомастии
- Возраст 21 – 55 лет (хотя это не абсолютное ограничение)
- Реальные ожидания от результатов операции
Противопоказания к липосакции при гинекомастии
1. Абсолютные
- Рак и другие новообразования молочных желез
2. Относительные
- Продолжение приема анаболических стероидных препаратов
- Пациенты, у которых в анамнезе было существенное снижение массы тела
- Чрезмерная морщинистость и дряблость кожи в области груди
- Молочные железы чрезмерно выражены и отвисают
Относительные противопоказания к такому лечению гинекомастии у мужчин являются показанием к стандартной редукционной мамопластике или сочетании липосакции и иссечения.
Что можно достичь лечением гинекомастии у мужчин липосакцией?
В основном, пациенты довольны результатами проведения лечения гинекомастии у мужчин при помощи липосакции. Операцией можно добиться уменьшения размера молочных желез на 50%. Достигается хороший эстетический вид мужчины в одежде, майке и в плавках. Результат носит стойкий характер.
Процедура лечения гинекомастии у мужчин липосакцией – безболезненная, амбулаторная операция, практически не сопровождающаяся кровотечением. Госпитализация не требуется, восстановительный период короткий.
Сразу после липосакции пациент может выполнять легкую физическую или офисную работу, через 10 – 14 дней - заниматься спортом, плавать и принимать ванну. Максимальный срок возвращения к обычному образу жизни – 3 дня.
Методика лечения
За 7 дней до проведения операции прекращают прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, при необходимости вечером, до операции назначают антибиотик. Липосакцию при гинекомастии проводят под местной анестезией, аспирацию жира проводят через 3 – 4 разреза или прокола кожи.
После липосакции накладывается на 48 - 72 часа впитывающая повязка. Первые сутки после операции пациент носит эластичный бинт, затем компрессионное белье – в течение 3 – 14 дней.
Возможные побочные явления и осложнения
Типичные побочные явления лечения гинекомастии у мужчин ожидаемы и являются временными местными реакциями на операцию. Причиной часто бывают технические сложности липосакции, погрешности при операции, анатомические особенности пациента, нарушения ведения пациента в реабилитационном периоде.
1. Типичные
- Боль и отек
- Образование кровоподтеков
- Временная потеря чувствительности
- Поствоспалительная гиперпигментация
2. Редкие
- Гематома и (или) кровотечение (в течение первых 24 часов после операции из-за недостаточной компрессии повязкой)
- Ассиметрия и (или) неполное удаление жира
- Дряблость и морщинистость кожи
- Некроз соска
- Образование рубцов
- Рецидив гинекомастии (при сохранении причины)
- Инфекционные осложнения
