Термин андрогенетическая алопеция введен Norman Orentreich сравнительно
недавно, в 1988 году. Андрогенетическая алопеция (далее алопеция) – это
заболевание, характеризующееся у мужчин наличием зон облысения в
лобной и теменной областях, а у женщин – выпадение волос в этих же
областях, связанное с генетически обусловленным нарушением метаболизма
половых гормонов – андрогенов в коже волосистой части головы.
Актуальность лечения облысения при алопеции подтверждается широкой распространенностью данной патологии, которой страдают 33% мужского населения Земли и значительная часть женщин: (до 64% - в Нидерландах, 62,5% - в Германии), а также неясностью причин выпадения волос при андрогенетической алопеции.
В современной трихологии активно изучаются вопросы причин выпадения волос, патогенез облысения и собственно лечение волос при андрогенетической алопеции.
Детальное изучение патоморфологических изменений гистологии кожи головы, исследование волос в лучах лампы Вуда, лабораторных изменений крови, лиц страдающих алопецией (общеклинические исследования, биохимические, серологические, иммунологические, сдвиги в субпопуляциях Т и В лимфоцитов, лабораторные результаты метаболизма гормонов) привело к следующим выводам:
- Облысение при андрогенетической алопеции носит ограниченный характер (выпадение волос отмечается в лобной, височной и теменной областях волосистой части головы);
- В зоне облысения отсутствуют или разряжены длинные волосы, наблюдается рост «Пушковых» волос;
- Сохранившиеся волосы головы истончены везде;
- Кожа волосистой части головы без рубцов и признаков воспаления;
- У большинства женщин наблюдается оволосение на лобке по мужскому типу (78,9±9,4%) и наличие жестких пигментированных волос вокруг ареол (89,5±7,0%);
- Гистологически кожа головы у больных алопецией характеризуется истончением эпидермиса кожи, очаговым отеком и инфильтрацией дермы, гиалиноз в гиподерме липоцитов волосяных фолликулов, снижением количества волосяных фолликулов, их атрофией;
- Наличие изменений гуморального и клеточного иммунитета организма и биоптатов кожи, протекающие по типу «неспецифической иммунной реакции»;
- Дистрофия сосудов кожи, атрофия сально-волосяного аппарата;
Согласно современным представлениям, ключевыми звеньями механизма выпадения волос при андрогенетической алопеции являются эндокринные дисфункции (гипо- и гиперфункция гипофиза, гипотиреоидизм, гипертиреодизм, гипопаратиреоз, заболевания надпочечников, синдром склерокистоза яичников), приводящие к избыточному содержанию в тканях организма андрогенов, генетически обусловленная повышенная чувствительность к ним андрогенных рецепторов, локальное нарушение метаболизма андрогенов. Андрогены вызывают нарушение роста волоса, уменьшают размер волосяного фолликула. Изменения и выпадение волос прямо пропорциональны увеличению уровня андрогенов крови (причем у мужчин наибольшее значение имеет тестестерон, а у женщин – андростендион и дегидроэциандростерон (ДГЭТ)). Непосредственной причиной выпадения волос считается повышение чувствительности рецепторов волосяных фолликулов к андрогенам под влиянием ряда ферментов (например, 5а-редуктаза). Активность этих ферментов генетически обусловлена и передается по наследству через генотип человека.
Кроме наследственных причин на выпадение волос при алопеции влияют (на скорость и количество выпадения волос):
- нарушения вегетативной нервной системы (синдром вегетативной дистонии, синдром гипоталамической дисфункции, извращенная вегетативная реактивность;
- наличие очагов хронической инфекции;
- эмоционально – личностные факторы (выраженность и афективность напряжения, высокая степень тревожно-депрессивных расстройств с затруднением межличностных контактов, склонность к гетероагресии и аутичности);
- эндокринные нарушения более чем у 90% больных алопецией;
- аллергические заболевания и глистные инвазии
Таким образом, лечение андрогенетической алопеции – это сложный процесс, требующий на ранних стадиях заболевания (I-II по шкале Hamiltona - Norvuda) привлечения различных специалистов: трихолога, эндокринолога, уролога - андролога, гинеколога-эндокринолога, стоматолога, отоларинголога. На более поздних стадиях андрогенетической алопеции (II-VII стадии по шкале Hamiltona - Norvuda) универсальным методом лечения является трансплантация собственных волос. Эти операции проводятся высококвалифицированными хирургами , специализирующимися только на этом направлении.
Медицинский центр города обладает командой высококвалифицированных специалистов, занимающихся лечением заболеваний волос на всех стадиях. С 2002 года в центре успешно проводятся операции по пересадке волос, за этот период выполнено более 5000 операций, из них 2000 мегасеансов (трансплантация более 3000 графтов).
|