1. Псевдогинекомастия – это увеличение молочной железы у мужчин, вызванное излишним количеством жира в железе. Встречается у 50-60% взрослых мужчин.
2. Истинная гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин за счет избытка железистой ткани железы. Встречается значительно реже псевдогинекомастии.
3. Смешанная гинекомастия – увеличение молочных желез обусловлено непропорциональным увеличением как железистой, так и жировой тканей желез у мужчин. 

Анатомия гинекомастии: Жировая и железистая ткань молочных желез залегают под кожей, грудные мышцы располагаются глубже. При истинной гинекомастии фиброзная железистая ткань расположена близко к околососочковому кружку, т.е. - «центральное» увеличение груди. При псевдогинекомастии увеличение груди диффузное, сбоку может быть расположено до подмышечной впадины, в 70 - 80% сопровождается общим ожирением.

Причинами гинекомастии могут быть гипогонадизм, цирроз печени, употребление ряда лекарственных препаратов (анаболические гормоны, эстрогены, гормоны щитовидной железы, циметидин, дигиталис, теофиллин, резерпин и некоторые другие). Дифференциальная диагностика проводится с раком или другими опухолями молочной железы.

Показания к липосакции при гинекомастии

• Гинекомастия у мужчин, желающих избавиться от неё и обладающих хорошим состоянием здоровья.
• Псевдогинекомастия или смешанная форма гинекомастии
• Возраст 21 – 55 лет (хотя это не абсолютное ограничение)
• Реальные ожидания от результатов операции

Противопоказания к липосакции при гинекомастии

1.    Абсолютные

• Рак и другие новообразования молочных желез

2.    Относительные

• Продолжение приема анаболических стероидных препаратов
• Пациенты, у которых в анамнезе было существенное снижение массы тела
• Чрезмерная морщинистость и дряблость кожи в области груди
• Молочные железы чрезмерно выражены и отвисают

Относительные противопоказания к липосакции при гинекомастии являются показанием к стандартной редукционной мамопластике или сочетании липосакции  и иссечения.

Что можно достичь липосакцией при гинекомастии?

В основном, пациенты довольны результатами проведения липосакции при гинекомастии. Операцией можно добиться уменьшения размера молочных желез на 50%. Достигается хороший эстетический вид мужчины в одежде, майке и в плавках. Результат носит стойкий характер.

Липосакция при гинекомастии – безболезненная, амбулаторная операция, практически не сопровождающаяся кровотечением. Госпитализация не требуется, восстановительный период короткий.

Сразу после липосакции пациент может выполнять легкую физическую или офисную работу, через 10 – 14 дней - заниматься спортом, плавать и принимать ванну. Максимальный срок возвращения к обычному образу жизни – 3 дня.

Методика липосакции при гинекомастии

За 7 дней до проведения операции прекращают прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, при необходимости вечером, до операции назначают антибиотик. Липосакцию при гинекомастии проводят под местной анестезией, аспирацию жира проводят через 3 – 4 разреза или прокола кожи.

После липосакции накладывается на 48 - 72 часа впитывающая повязка. Первые сутки после операции пациент носит эластичный бинт, затем компрессионное белье – в течение 3 – 14 дней.

Возможные побочные явления и осложнения липосакции при гинекомастии

Типичные побочные явления ожидаемы и являются временными местными реакциями на операцию. Причиной редких часто бывают технические сложности липосакции, погрешности при операции, анатомические особенности пациента, нарушения ведения пациента в реабилитационном периоде.

1.    Типичные

• Боль и отек
• Образование кровоподтеков
• Временная потеря чувствительности
• Поствоспалительная гиперпигментация

2.    Редкие

• Гематома и (или) кровотечение (в течение первых 24 часов после операции из-за недостаточной компрессии повязкой)
• Ассиметрия и (или) неполное удаление жира
• Дряблость и морщинистость кожи
• Некроз соска
• Образование рубцов
• Рецидив гинекомастии (при сохранении причины)
• Инфекционные осложнения