В 1997 году Всемирная Организация Здравоохранения объявила эпидемию ожирения, которая влияет «на здоровье населения больше, чем традиционные проблемы здравоохранения, в частности, голодание и инфекционные болезни».

Ожирение – хроническое многофакторное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме на 25 %  и выше от массы тела. Ожирение можно считать следствием современного образа жизни: современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение из-за потребления высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни. Совокупность метаболических осложнений ожирения называют метаболическим синдромом.

Синдром поликистозных яичников (далее СПЯ) – одно из самых частых эндокринных заболеваний. У женщин репродуктивного возраста его частота достигает  5- 10 % .  Сначала заболевание рассматривалось как гинекологическая проблема, проявляющаяся нарушением менструальной и детородной функции и симптомами гиперандрогении.  Было замечено очень частое сочетание СПЯ с ожирением. Связь СПЯ с сахарным диабетом  долгое время не находила объяснения.  Лишь в начале 80-х годов прошлого века Р. Барбиери впервые связал происхождение синдрома с инсулинорезистентностью и компенсаторной гиперинсулинемией. Было выяснено. Что СПЯ – составная часть метаболического синдрома, который является основой для развития таких грозных осложнений, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, дислипидемия  и ишемическая болезнь сердца с семикратно повышенным риском развития инфаркта миокарда.

Согласно рекомендациям Adult Treatment Panel III (ATP III) метаболический синдром (МС) можно определить как совокупность метаболических осложнений ожирения. В основные составляющие МС входят и основные симптомы СПЯ, что в ряде случаев  позволяет считать СПЯ частным проявлением метаболического синдрома.
       
Основными составляющими метаболического синдрома являются :

• абдоминальное ожирение (жир откладывается на животе);
• инсулинорезистентность и гиперинсулинемия;
• дислипидемия (изменение соотношения липидов в неблагоприятную сторону);
• артериальная гипертония;
• нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2-го типа;
• ранний атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;
• нарушения гемостаза;
• гиперурикемия и подагра;
• микроальбуминурия;
• гиперандрогения (синдром поликистозных яичников).

 
В 2004 году на заседании Международной федерации диабета (IDF) был достигнут консенсус по диагностическим критериям  метаболического синдрома  для подтверждения диагноза достаточно наличия абдоминального ожирения в сочетании с любыми двумя факторами риска, приведенных ниже:

• окружность талии для женщин более 80 см
• (свидетельствует о развитии абдоминального ожирения);
• систолическое АД ≥130 мм рт.ст., или диастолическое АД ≥85 мм РТ. ст.;
• Триглицериды ≥1,7 ммоль/л;
• ЛПВП <1,29 ммоль/л у женщин.

В организме человека ожирение нарушает деятельность, по крайней мере, девяти систем органов и связано с наиболее распространенными и требующими больших затрат на лечение заболеваниями.

Такие поздние проявления метаболического синдрома, как  сахарный диабет 2-го типа,  ишемическая болезнь сердца встречаются у больных с поликистозом яичников  в среднем в 7 раз чаще, чем в общей популяции. Кроме того, метаболический синдром предрасполагает к развитию гиперплазии и рака эндометрия, и возможно, к возникновению рака молочных желез.

Таким образом, несмотря на то, что наиболее частый повод обращения за медицинской помощью женщин с СПЯ – бесплодие  (а специалисты, к которым они обращаются первично, - врачи-гинекологи ), все больше внимания синдром поликистозных яичников привлекает своими метаболическими нарушениями и их осложнениями, такими как ОЖИРЕНИЕ и МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, относящимися эндокринологии.

Автор: врач гинеколог – эндокринолог Богатырева Е.М.