В норме молочная железа женщины располагается между третьим ребром сверху и седьмым снизу, отделяясь снаружи средней подмышечной линией, с внутренней же части - парастернальной подмышечной линией.
Грудная железа напоминает собой форму полушара, видоизменяясь с изменениями свойственными физической форме женщины, возрастных и иных особенностей. Претерпевая существенную атрофию, женская молочная железа приобретает внешний вид мужской молочной железы, ее внешние контуры становятся практически незаметными. При гипертрофии же молочная железа отдаленно начинает походить на шар, а при птозе приобретает вид мешка. По своему объему молочная железа может чаще претерпевать изменений, чем даже по форме. Величина молочных желез растет совместно с наступлением развития и созревания половых органов. Зачатую левая доля груди в несколько раз бывает больше правой. Место расположения соска: четвертое межреберье латерально от серединно – ключичной линии.
Внутри молочная железа достигает границы поверхностного апоневроза большой грудной мышцы, ее нижняя четверть размещена на апоневрозе внешней косой мышцы.
Железа внешне защищена фиброзной капсулой, что в некоторых местах срослась с железистой тканью.
Всей своей поверхностью грудная железа опирается на жировом ложе, что сужается в задней стороне и образовано в результате сращивания жировой клетчатки и фиброзной ткани. Задняя часть жирового ложа немного толще за счет наслаивания поверхностной фасции, что отграничивает фиброзную капсулу и жировое ложе от подкожной жировой клетчатки, которая устилает апоневроз мышцы груди, которую еще именуют серозной бурсой (de glissement).
Молочная железа прикреплена к фасции грудной мышцы, а также коже куперовской связкой. Молочная железа не имеет в своем строении фиксирующего аппарата и форму ей придает в основном кожа. Данная особенность неудобна при выполнении хирургических вмешательств, что призваны откорректировать, усовершенствовать и зафиксировать грудную железу в максимально высокой позиции.
Кровоснабжение молочной железы осуществляется a. thoracis lateralis, ветвью подкрыльцовой артерии, и в области 2 – 4 межреберья ветвями a. mammaria interna.
Так как кровоснабжение молочной железы довольно скудное, то это также неблагоприятно для проведения пластических операций. Венозная кровь поступает в периареолярное сплетение, а затем в подкрыльцовые и внутренние грудные вены.
Лимфоотток осуществляется лимфатическими сосудами двух групп. Первая группа лимфатических сосудов совершает отток лимфы от покровов молочной железы, помимо кожи ареолы и соска. Сами сосуды данной группы расположены радиально и впадают в сплетения лимфатических узлов. Некоторые из них, проходя через среднюю линию, сообщаются с лимфатическими сосудами второй молочной железы. Данную особенность важно учитывать при проведении хирургических вмешательств, например, при удалении злокачественных новообразований. Вторая группа лимфатических сосудов проходит под околососковым кружком, она также носит название «субареолярное лимфатическое сплетение Сепея». В данное сплетение впадает лимфа из кожи ареолы и соска, а также практически со всей паренхимы грудной железы. Большая часть лимфы поступает затем в подкрыльцовые лимфатические узлы, что подразделяются на центральные и апикальные (верхушечные), задние и передние. Затем лимфа поступает в подключичный лимфатический ствол, из которого подается в общее кровяное русло. Некоторые из лимфатических сосудов идут по направлению вниз, где в области верхней части белой линии живота впадают в подбрюшинное лимфатическое сплетение.
Иннервация молочной железы осуществляется подключичной ветвью шейного и грудными ветвями плечевого нервных сплетений, от которых отходят 2-6 межреберные нервы, а также нервными симпатичными волокнами. Чувствительные волокна нервов оканчиваются в коже, а двигательные же в гладких мышцах ареолы, сосудодвигательные волокна оканчиваются в стенках сосудов, секреторные – в элементах молочной железы.
При деформации молочных желез, которые подразделяются на врожденные и приобретенные, необходимо хирургическое лечение с целью коррекции, что выполняется с задействованием множества методик.
