+7 (812) 366-00-00
Эстетическая Медицина.
Цифровая стоматология

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркерами или маркерами опухолевого роста называются макромолекулы, являющиеся продуктом метаболизма раковых клеток. Под действием изменений в ДНК раковые клетки начинают продуцировать эмбриональные и плацентарные белки, сахара и липиды, гормоны, которые в норме отсутствуют или находятся в крови в ничтожных количествах.  Поэтому наличие этих веществ в крови пациента или резкое увеличение концентрации свидетельствует о наличии в организме злокачественного новообразования. Известен широкий круг маркеров для различных форм и локализаций рака.

Однако почти все они имеют недостатки при раннем выявлении злокачественных новообразований. Сложностью является то, что пока нет онкомаркеров со 100-процентной чувствительностью (обязательное выявление даже на ранних стадиях ракового процесса) и со 100-процентной специфичностью (т.е. способностью не выявляться у здоровых лиц и при доброкачественных новообразованиях). Приближение к этим значениям возможно при использовании скринигновых панелей онкомаркеров (т.е. сочетание нескольких различных онкомаркеров). В этом случае достигается 70-80-процентный уровень специфичности и чувствительности исследования.  Онкомаркеры не применимы для скринига бессимптомной группы лиц. В то же их применение вполне применимо для скринига в группах риска, для этого используются альфа - фетопротеин, кальцитонин, ХГЧ-хорионэпителиома, ПСА-простат специфический антиген, СА-125, ROMA, хромогранин А, ProGRP – про-гастрин-секретирующий белок.

Существует при исследовании онкомаркеров такое понятие, как Cutoff (допускаемая верхняя граница концентрации опухолевого маркера у здоровых лиц и пациентов с доброкачественными новообразованиями).  Cutoff не имеет фиксированного значения и может изменяться в соответствии с назначением теста. Для большинства онкомаркеров установлены унифицированные значения Cutoff, которых придерживаются наиболее авторитетные исследователи и производители соответствующих лабораторных реагентов.

Однако, несмотря на сложности с интерпретацией результатов лабораторных исследований с онкомаркерами, есть ряд ситуаций когда без онкомаркеров трудно обойтись.

  1. Оценка эффективности противоопухолевого лечения. Снижение уровня онкомаркеров у же на ранних этапах лечения свидетельствует об эффективности лечения и наоборот: при повышение их уровня – о необходимости;
  2. Мониторирование онкологического заболевания. Это позволяет диагностировать на ранних этапах метастазы и/или рецидивы опухоли на 3-5 месяцев раньше клинических проявлений болезни. После оперативного удаления опухоли исследование онкомаркеров более чувствительный метод, чем результаты компьютерной томографии или эндоскопии;
  3. Онокомаркеры эффективно показывают нерадикальность оперативного лечения или наличие неудаленных метастазов в ближайшее время после операции;
  4. Уровень онкомаркеров позволяет прогнозировать течение опухолевого процесса.

Рассмотрим наиболее часто применяемые онкомаркеры:

  • Альфа-фетопротеин, его повышение наблюдается при опухолях яичка и при раке печени на фоне цирротической печени, гепатитах, дефиците альфа -1- антитрипсина;
  • ПСА, простат специфический антиген, его повышение возникает при раке простаты, а также при диспансеризации мужчин старше 45 лет;
  • РЭА, раково-эмбриональный антиген, повышение возможно при большом количестве заболеваний (эмфизема легких, активный язвенный колит, алкогольный цирроз, холецистит, полипы прямой кишки, доброкачественные заболевания молочной железы) и при раке различной локализации (желудок, кишечник, легкие, яичник, молочная железа, поджелудочная железа и т.д.);
  • Про-гастрин-секретирующий белок (ProGRP)  имеет несомненное значение для выявления мелкоклеточного рака легких у курильщиков на ранних, бессимптомных стадиях;
  • Раковый антиген СА-15-3, применяется для мониторинга лечения и диагностики рецидивов рака молочной железы и легких;
  • Раковый антиген СА-125, назначается для диагностики рецидивов рака яичника, новообразований родовых путей, брюшины, плевры, перитонитов, плевритов, эндометриоза;
  • Карбогидратный антиген СА-19-9, применяется для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы, метастазов в поджелудочную железу. Рака толстой кишки и желчевыводящих путей; в сочетании с СА-125 и СА-72-4 – для диагностики и мониторинга рака яичников;
  • Карбогидратный антиген СА-72-4, применяется для диагностики и мониторинга немелкоклеточного рака легкого, рака желудка и его рецидивов, мониторинга лечения рака яичников;
  • CYFRA-21-1, является онкомаркером выбора немелкоклеточного рака легкого и рака мочевого пузыря;
  • Нейроспецифическая енолаза,  необходим для диагностики и мониторинга рака легкого и енйробластомы;
  • Белок S-100,  характерно повышение уровня этого белка при меланомах 3-4 стадии (на 1-2 только в 40% случаев отмечается его повышение);
  • Тимидинкиназа, отмечается рост значений онкомаркера в крови при опухолях крови;
  • Бета-2-микроглобулин, применяется для мониторинга лечения опухолей крови;
  • СА-125 и HE4 по ним рассчитывается риск, может применяться для диагностики злокачественного новообразования яичника в 94-96% случаев;
  • Хромогранин А, скриниговый маркер в диагностике нейроэндокринных опухолей;
  • Tumor M2-PK, новый метод ранней диагностики рака толстой кишки;
  • SCC, наиболее информативен при раке шейки матки.

При определении уровня онкомаркеров важно помнить, что основным в диагностике любого заболевания, в том числе злокачественных опухолей,  является консультация врача-специалиста, а повышение их уровня – это прежде всего повод к онкологической настороженности и дальнейшему обследованию. Благодаря четкому сочетанию лабораторных и инструментальных скриниговых методов, например, в Японии практически все раки желудка и кишечника диагностируются только на ранних стадиях.

Консультация по телефону

Администратор посоветует услугу или врача, запишет на прием

Закажите звонок или позвоните по номеру: +7 (812) 366-00-00

Как к вам обращаться?
Напишите номер телефона
Invalid Input
Отметьте согласие. Формальность, но обязательная. Мы соблюдаем законодательство РФ
Включите поддержку JavaScript в браузере
Контакты
Многопрофильная клиника
Стоматологические центры